SÍNTOMAS DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR

Episodios previos de lumbago entre los 20 – 30 años con dolor sordo, difuso qué empeora con la actividad y mejora con el reposo.

Espasmo muscular o contractura qué incapacita y se agrava con cualquier tipo de movimiento: tos, estornudo, defecación, etc…

Dolor en la nalga con sensación de “taladro, clavo o mordisco” qué se extiende por la parte posterior y lateral del muslo, alcanzando la pierna y el pie dependiendo de la mayor o menor compresion de la raíz nerviosa. A veces se asocia con insensibilidad, entumecimiento y hormigueo en alguna zona del trayecto descrito, Según observamos en el siguiente dibujo:

Aunque el dolor admite todo tipo de posibilidades, por regla general el dolor ciático es muy severo en la zona lumbar y la nalga, y mas difuso con hormigueo en la pierna y pie.

En alguna ocasión los pacientes refieren una banda opresora a la altura del tobillo. Tambien a veces se agrava el dolor al sentarse, al permanecer de pie, andar, pisar el embrague. Se alivia al tumbarse sobre el lado opuesto al dolor con la pierna afectada en semiflexión.

En ocasiones, el dolor puede irradiarse a otras zonas: ingle, perine, testículos y parte baja del abdomen.

En algún caso se producen herniaciones masivas en L4 y L5, asociadas a estenosis del canal, se presenta un cuadro clínico severo con afectación de la cola de caballo cuyos síntomas son parálisis, insensibilidad de las piernas y afectación de ambos esfínteres, cuadro este de obligada indicacion quirúrgica.

DIAGNOSTICO

El diagnostico se establece mediante la Historia clínica, donde el paciente relata los síntomas antes descritos y exploración de la marcha, postura, movilidad, arcos de movimiento, signos neurológicos, reflejos y además pruebas complementarias como RESONANCIA MAGNETICA, TAC, EMG, ENG etc… qué no describiremos aquí.

SINDROME CERVICAL

Es un conjunto de síntomas qué se presentan tanto en la protusión y hernia discal como en el esguince cervical postraumático (accidente de tráfico): cefalea, mareo, vértigo, dolor cervical con irradiación en muchas ocasiones a hombro, escápula brazo y mano con sensación de hormigueo y adormecimiento de algunos de los dedos, dependiendo de la raíz nerviosa afectada: dedo pulgar (C6), índice y medio (C7).

PROTUSIÓN Y HERNIA DISCAL CERVICAL

El paciente que se queja de dolor de cuello, cabeza, hombro o brazo acude al médico con una patología que debe de ser localizada y mecánicamente entendida. Según la patología, la localización del dolor puede ser el origen del mismo o ser solamente un área de dolor referido.

Las causas pueden ser degenerativas o traumáticas, en estas últimas la entidad mas representativa lo constituye el esguince cervical postraumático tan frecuente en los accidentes de tráfico en los que se produce un mecanismo de aceleración - desaceleración brusca sobre la cabeza, que se traduce en una hiperflexión e hiperextensión del cuello.